Em dezembro de 2025, o Medicaid fechou acordos Most-Favored Nation (MFN) com nove grandes farmacêuticas — incluindo Amgen, GSK, Merck, Novartis e Sanofi — para baixar preços de medicamentos cobertos e igualar tarifas aos menores praticados globalmente.
A plataforma TrumpRx passou a operar como canal de descontos, levando Repatha (Amgen) de US$ 573 para US$ 239 e Mayzent (Novartis) de US$ 9.987 para US$ 1.137, com recortes entre 60% e 89% em toda a cesta.
Hoje o portfólio MFN inclui remédios já consolidados e lançamentos, e o governo norte-americano se comprometeu a canalizar mais de US$ 150 bilhões em manufatura doméstica de fármacos para compensar margens apertadas.
Como funciona: os preços negociados entram em vigor no Medicaid e são validados automaticamente para os beneficiários que dependem de planos públicos; outras seguradoras seguem o gatilho de referência, pressionando os preços da cadeia inteira.
MFN traz preço global ao hospital público
O acordo obriga as farmacêuticas a oferecerem o valor mais baixo que praticam em qualquer mercado; se o país X paga menos, o Medicaid também paga. Essa cláusula destrava descontos imediatos para medicamentos de alto custo.
O modelo MFN é semelhante ao usado em acordos bilaterais de vacinas, mas agora cobre produtos terapêuticos e exige transparência sobre listas de preços.
IRA dobra pressão de preços
O Inflation Reduction Act (IRA) de 2022 já permite que o Medicare negocie preços; agora o MFN adiciona outro gatilho, forçando margens comprimidas em ciclos de renda fixa.
Para cada medicamento reduzido, os volumes precisam subir — o governo oferece garantias de compra antecipadas como contrapartida, mas exige cláusulas de renegociação anual.
Pressão redobra para câmeras de preço em pipeline
Pharmas que ainda não assinaram (AbbVie, J&J, Regeneron) agora enfrentam a ameaça de exclusão de contratos públicos se não igualarem a oferta mais baixa.
Novos lançamentos só serão aproveitados se vierem com descontos automáticos e mecanismos de rebate sobre volume.
O que isso significa
Para empreendedores em saúde: desenvolva modelos de distribuição que incorporem rebates e infra para suportar preços de referência.
Para executivos/investidores: renegocie contratos internacionais esperando margens reduzidas; a estratégia de volume precisa ser combinada com produtos de pipeline greater than 20% de desconto.
O que observar: relatórios trimestrais do HHS sobre compressão de margens, novos anúncios de MFN e impactos em pacientes sem cobertura.
Em resumo: o Medicaid está usando MFN + IRA para transformar o mercado farmacêutico, obrigando players globais a jogarem no mesmo patamar de preço e acelerando a substituição de remédios caros por alternativas mais baratas.